作为早期帕金森病患者的一线治疗，普拉克索和吡贝地尔谁更具优势？2020年8月，发表在《Clin Neuropharmacol》的一项文献综述和网状Meta分析，则发现二者无显著性差异。

目的：早期帕金森病患者通常会推迟启动左旋多巴的治疗，从而减少长期并发症。非麦角碱多巴胺激动剂，如普拉克索和吡贝地尔，常是早期帕金森病患者的一线治疗，但是在该人群中进行的多巴胺激动剂头对头随机对照试验（RCT）有限。因此，研究者进行了一项系统文献综述和网状Meta分析。

方法：系统检索了Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库截至2020年7月发表的相关文献，识别出评估吡贝地尔或普拉克索治疗早期帕金森病的有效性的RCT。符合条件的试验数据纳入固定效应和随机效应贝叶斯网络Meta分析。

结果：未识别出直接比较了吡贝地尔vs普拉克索的RCT，但是6项试验提供了普拉克索vs安慰剂的数据，2项试验比较了吡贝地尔vs安慰剂，这促进了间接比较。所有评估的时间点中，普拉克索和吡贝地尔在统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS）评分自基线的改变无显著性差异。在22~30周时的UPDRS II/III评分的改变上，吡贝地尔和普拉克索相对于安慰剂具有优势。治疗20~35周，在焦虑、便秘、低血压、恶心和嗜睡上，治疗间无显著性差异。调整了剂量滴定阶段和基线风险的敏感性分析具有相同的结果。

结论：早期帕金森病患者中，普拉克索vs吡贝地尔针对UPDRS II/III评分自基线的改变上无显著性差异，且安全性特征相似。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Neuropharmacol. Jul/Aug 2020;43(4):100-106.
The Efficacy and Safety of Piribedil Relative to Pramipexole for the Treatment of Early Parkinson Disease: A Systematic Literature Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32658035/