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糖尿病

多吃鱼能预防2型糖尿病 但仅限于这一类鱼

来源:环球医学编译    时间:2021年05月08日    点击数:    5星

众所周知,多吃鱼对健康有益,尤其是对心血管。2021年3月,美国和中国学者发表在《Diabetes Care》的一项基于人群的大型前瞻性研究则证实,多吃鱼还可预防2型糖尿病,但仅限于油性鱼,补充鱼油或也有此作用。

多吃鱼有益于心血管健康 或对预防糖尿病也有益

尽管2型糖尿病药物治疗取得了长足发展,但其发病率仍呈上升趋势。因此,识别相关风险因素,从而设计有效的预防策略至关重要。为此,包括饮食在内的可改变的生活方式因素起到重要作用。

先前,多摄入油性鱼来预防心血管疾病,已经得到了大量研究的支持。2018年,美国心脏协会发表声明,强烈支持将海产品作为心脏健康饮食模式一个不可或缺的部分。报告还补充说:建议每周食用1~2次非油炸海鲜,特别是ω−3脂肪酸含量较高的鱼类对心血管有益,包括降低心脏死亡、冠心病和缺血性卒中的风险。关于常规补充鱼油是否能预防心血管疾病,一直存在争论。

心血管疾病与2型糖尿病患者有部分相同的发病机制,摄入油性鱼和补充鱼油或对预防糖尿病有益。

大型前瞻性研究:每周食用≥1份油性鱼 2型糖尿病风险降低22%

发表在《Diabetes Care》的本研究,评估了油性和非油性鱼类及补充鱼油与2型糖尿病的相关性。

从英国生物银行中纳入了392287名基线时没有糖尿病、主要心血管疾病和癌症中年和老年参与者(55.0%为女性),并且有(2006~2010年)习惯性主要摄入食物的类别和鱼油补充剂使用的相关信息。其中,163706人在2009~2012年期间参与了1~5次24小时膳食回顾调查。

中位随访10.1年中,共识别出7262例2型糖尿病病例。

与表示从未食用过油性鱼类的参与者相比,食用油性鱼类<1份/周、1份/周和≥2份/周的参与者2型糖尿病的多变量调整风险比分别为0.84(95%CI 0.78~0.91)、0.78(0.72~0.85)和0.78(0.71~0.86)(P趋势<0.001)。

食用非油性鱼类与2型糖尿病风险无关(P趋势=0.45)。

与未使用鱼油者相比,基线时报告定期补充鱼油的参与者2型糖尿病风险降低9%(95%CI 4~14%)。与不经常摄入鱼油者相比,基线报告补充鱼油且至少在1次24小时膳食回顾调查中报告补充鱼油的参与者2型糖尿病风险降低18%(8~27%)。

因此,本研究结果表明,食用油性鱼类与2型糖尿病风险较低相关,而非油性鱼类没有此相关性。使用鱼油补充剂,尤其是长期持续使用,也与2型糖尿病风险较低相关。

鱼油能否预防糖尿病尚需验证 不妨多摄入油性鱼

这项研究是“迄今为止规模最大的”观察鱼类摄入与T2DM发病率之间联系的研究,首次建立了定期摄入油性鱼类与糖尿病发病率下降之间明确、显著的联系。

基于心血管获益,目前许多饮食指南建议每周吃两次鱼,最好是油性鱼类。但既往没有推荐油性鱼类来预防2型糖尿病,本研究结果为未来的推荐提供了支持。但是,现有证据还不足以提出正式推荐,还需要临床试验证据进一步验证。

关于常规补充鱼油是否能预防心血管疾病,一直存在争论。部分原因是油性鱼中还含有许多其他成分,所以不能简单认为单独的ω-3脂肪酸与油性鱼作用相同。

而关于鱼和鱼油补充剂是否会减慢或阻止2型糖尿病的进展,及其背后的机制,目前仍然不够确定。作者指出,在动物研究中均已观察到,预防糖尿病和心血管疾病的机制可能会重叠,例如抗炎作用和改善胰岛素敏感性。但是,目前仍然缺乏来自人类的研究证据。

因此,目前仍然需要更多随机对照试验,来验证鱼油/鱼油补充剂是否能够预防2型糖尿病。但不妨可以将油性鱼作为一种健康饮食选择。

油性鱼是指ω−3脂肪酸(尤其是DHA和EPA)的含量较高,又称深海鱼类,如三文鱼、吞拿鱼、鲑鱼、鲭鱼、鳗、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼、大麻哈鱼、马鲛鱼、青鱼、鳟鱼、金枪鱼……食用这些油性鱼类,或是健康之选。

 

(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Diabetes Care. 2021 Mar;44(3):672-680. doi: 10.2337/dc20-2328.
Association of Oily and Nonoily Fish Consumption and Fish Oil Supplements With Incident Type 2 Diabetes: A Large Population-Based Prospective Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33431419/
 

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