胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病 哪一种更具治疗持续性?
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)治疗2型糖尿病,超越降糖具有多重获益。GLP-1 RAs众多,那么,初始使用哪一种能让2型糖尿病患者治疗更具持续性呢?2021年3月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性研究,给出了答案。
目的:比较瑞典2型糖尿病患者在常规临床实践中初次使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)度拉糖肽、每周一次艾塞那肽(QW)、利拉鲁肽或利司那肽的治疗持久性,并评估临床结局。
材料和方法:研究者开展了一项回顾性研究,使用来自几个瑞典的全国性卫生注册中心的数据,包括国家糖尿病注册中心(National Diabetes Register)和其他法定的及基于人群的注册中心。收集2015年5月23日至2017年10月15日初始使用GLP-1 RA治疗的17361例患者的个体水平数据,日期直至索引后(治疗开始日期)2.5年。记录治疗的持续性和更改情况、停药的预测因素、HbA1c和体重。非持续性被定义为治疗间隙超过45天。治疗更改包括药物转换和加量。使用倾向评分来处理混杂因素。
结果:与艾塞那肽QW、利拉鲁肽和利司那肽相比,初次使用度拉糖肽的患者治疗持续性更高,治疗更改更少。索引后1年仍坚持相同治疗的患者,HbA1c下降幅度更大,体重下降更稳定。
结论:本研究表明,在瑞典的临床实践中,与使用艾塞那肽QW、利拉鲁肽和利司那肽的患者相比,使用度拉糖肽的患者的治疗持续性更大。GLP-1 RA治疗的持续性与较好的临床结局密切相关,因此应被视为瑞典以患者为中心治疗的一个关键因素。
(选题审校:王楚慧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2021 Mar;23(3):720-729
Treatment persistence in patients with type 2 diabetes treated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in clinical practice in Sweden
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33289287/
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