老年糖尿病患者是一类特殊群体，选择降糖治疗方案时应充分考虑安全性，同时兼顾疗效。2021年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于韩国健康保险数据库的队列研究，调查了真实世界中SGLT- 2抑制剂vs DPP-4抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性。

目的：研究真实世界中钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗老年2型糖尿病患者的心血管有效性和安全性。

材料和方法：在这项回顾性队列研究中，从韩国国家健康保险服务（Korean National Health Insurance Service）数据库中确定2014年9月至2016年12月患有2型糖尿病的老年人（≥65岁）。总计对408506例SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂新使用者进行倾向得分匹配。使用Cox回归法对因心衰住院（HHF）、全因死亡、心肌梗死、卒中、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、骨折、严重低血糖、生殖道感染和尿路感染（UTI）结局的风险比（HR）和95%置信区间（CI）进行估计。

结果：与DPP-4抑制剂相比，新使用SGLT-2抑制剂的患者发生HHF（HR 0.86；95%CI 0.76～0.97）、全因死亡（HR 0.85；95%CI 0.75～0.98）和卒中（HR 0.86；95%CI 0.77～0.97）的风险较低，发生心梗的风险相似（HR 0.95；95%CI 0.77～1.19）。尽管与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂新使用者的生殖道感染（HR 2.44；95%CI 2.22～2.67）和UTI（HR 1.05；95%CI 1.00～21.11）更为频繁，但是两组间发生DKA、骨折和严重低血糖的风险相似。

结论：本研究结果表明，初次使用SGLT-2抑制剂提供了心血管疾病的保护，可以安全地用于老年2型糖尿病患者。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：与既往研究：老年患者？是否能用SGLT-2。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Mar;23(3):682-691
Effectiveness and safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors compared with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in older adults with type 2 diabetes: A nationwide population-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33236515/