钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）能减少2型糖尿病患者的心血管事件，几乎成公论，但对心脏重构是否有益，尚且未知。2021年1月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，某些替代指标有改善，但未能显著影响以体表面积为指标的心脏结构参数。

背景：虽然已经报道，SGLT-2I对合并或不合并心衰（HF）的2型糖尿病患者有心血管事件获益，但SGLT-2I对心脏重构的影响，仍然未知。

方法：检索了Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和科学网等数据库截至2020年11月16日的文献，检索内容为报告SGLT-2I对合并或不合并HF的2型糖尿病患者心脏结构参数、心脏功能、血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平或堪萨斯市心肌病问卷（KCCQ）评分影响的随机对照试验。效应规模表达为平均差（MD）或标准平均差（SMD）及其95%可信区间（CI）。基于A-B期或C期HF人群和HF类型进行亚组分析。

结果：与安慰剂或其他抗糖尿病药物相比，SGLT-2I对左心室质量指数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数后左心房容积指数等无显著影响。SGLT-2I仅可改善射血分数降低HF亚组患者的左心射血分数（MD，3016%；95% CI，0.11~6.22；P=0.04；I2=0%），在包括A-B期HF患者的总体分析中，不影响整体纵向应变。SGLT-2I在总人群的E/e'比值（MD，-0.45；-0.88~-0.03；P=0.04；I2=0%）、血浆NT-proBNP水平（SMD，-0.09；-0.16~-0.03；P=0.004；I2=0%）和KCCQ评分（SMD，3.12；0.76~5.47；P=0.01；I2=0%）上表现出获益。

结论：SGLT-2I的使用与合并或不合并慢性HF的2型糖尿病患者的心脏舒张功能、血浆NT-proBNP水平和KCCQ评分显著改善相关，但是未显著影响以体表面积为指标的心脏结构参数。LVER水平仅在射血分数降低的HF患者中得到改善。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2021 Jan 25;20(1):25.
Effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on cardiac structure and function in type 2 diabetes mellitus patients with or without chronic heart failure: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33494751/