糖尿病是荷兰最常见的疾病之一，2017年约有110万患者，其中91%为2型糖尿病。2021年4月，荷兰学者发表在《Diabet Med》的一项研究，探究了达格列净vs二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂在荷兰2型糖尿病治疗中的成本效果。

目的：当2型糖尿病患者的血糖未能通过单用二甲双胍或磺酰脲类药物而实现控制时，联合另一种口服降糖药物，如钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）或DPP-4抑制剂，可有效替代胰岛素治疗。本研究在荷兰2型糖尿病患者中，确定当将达格列净（一种SGLT2抑制剂）vs DPP-4抑制剂添加入二甲双胍和磺酰脲类药物中的成本效果。

方法：使用Cardiff糖尿病模型（一种固定时间增量随机仿真模型，由“英国前瞻性糖尿病研究68”风险方程提供信息）进行成本效用分析。基础病例分析使用了40年的时间跨度，荷兰社会视角和差别折扣（成本按4%，效果按1.5%）。从文献和荷兰物价表中获得输入。进行了单变量和概率敏感性分析。

结果：与DPP-4抑制剂相比，达格列净占优势，带来€990的成本节省，40年期间获得了0.28质量调整生命年。成本节省主要与治疗成本和微血管及大血管并发症发生率的降低相关，包括肾病、心肌梗死和卒中。结果对输入参数的变化具有稳健性。

结论：二甲双胍和磺酰脲类药物联合达格列净是DPP-4抑制剂节省成本的替代。达格列净治疗的患者微血管和大血管并发症发生率降低。该结局的不确定性低。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabet Med. 2021 Apr;38(4):e14371.
The cost-effectiveness of dapagliflozin compared to DPP-4 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the Netherlands
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32745279/