艾滋病病毒（HIV）仍然是卫生保健系统的主要负担，神经性疼痛是HIV感染最常见的神经并发症。由于目前的治疗策略往往缺乏令人满意的疼痛缓解效果，研究者对新的选择即大麻素（CBs）进行了讨论。2021年4月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项项随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究，调查了次大麻二酚（CBDV）治疗HIV相关神经性疼痛。

在该项研究中，患者需要接受2个连续阶段的治疗（每个阶段4周），并按随机顺序接受CBDV（400 mg/d）或安慰剂治疗。设计了一个为期3周的洗脱阶段，以消除潜在的延滞效应。第二治疗阶段结束后随访3周。

主要终点指标是记录在日记中的11点数字评分量表的疼痛强度。次要终点指标是额外的止痛药、疼痛特征和生活质量。

研究纳入32例患者。CBDV组的平均疼痛强度比安慰剂组高0.62分（P=0.16，95%CI -0.27～1.51）。CBDV不影响额外的止痛药用量、疼痛特征或生活质量。两种治疗期间不良事件发生率相似。两种治疗过程中均未发生疑似的意外不良反应。CBDV是安全的，但不能减轻HIV患者的神经性疼痛。如临床前实验所示，这可能是由于CB受体缺乏激活所致。虽然可获取更多的患者数量，但研究者并未期望结论有变化，因为目前的差异远没有达到统计学意义。

因此，研究者目前认为CBDV不是一种有临床意义的神经性疼痛治疗方法。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2021 Apr;109(4):1055-1062
Cannabidivarin for HIV-Associated Neuropathic Pain: A Randomized, Blinded, Controlled Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770831/