隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病，由普遍存在的担子菌酵母菌-新生隐球菌和盖蒂隐球菌引起。2021年4月，马拉维、英国和美国学者在《Lancet Infect Dis》发表了综述：隐球菌脑膜脑炎：是时候行动起来了。

隐球菌脑膜脑炎在一个多世纪以前就已经首次描述。该真菌感染可预防且可治愈，但仍然与过高的发病率和死亡率相关。疾病的最大负担在于低收入和中等收入国家居住的HIV感染者。该人群中，10周时，临床试验情况下最佳抗真菌感染方案（7天的两性霉素B去氧胆酸盐（1.0mg/kg/d）和氟胞嘧啶（100.0mg/kg/d））的死亡率为24%。在认识、研究和采取行动解决隐球菌脑膜脑炎造成的发病率和死亡率负担方面，世界正处于拐点。然而，干预方案的范围需要扩大，尤其关注针对个别国家的应用科学。本综述总结了过量死亡率的原因、经证实有生存获益的干预措施、导致隐球菌脑膜脑炎造成的持续高死亡人数的知识和实践的差距。

高人口水平的抗逆转录病毒覆盖率是必要的，但不足以大幅度降低隐球菌脑膜脑炎造成的巨大死亡负担。

目前，全世界大多数管理隐球菌脑膜脑炎患者的卫生保健系统都没有提供有效抗真菌治疗的资源。

由于对目标免疫途径、哪些患者受益以及疗效数据的认识不足，旨在控制隐球菌免疫应答的干预措施未被常规使用。

迫切需要开展应用研究，以支持已证明对死亡率有益的干预措施的推广，例如普遍的隐球菌抗原筛查方案和连续腰椎穿刺。

国际资助者和决策者目前正在采取相当积极的行动，以改善全球隐球菌脑膜脑炎患者的治疗。

几十年来，许多有前景的新型治疗药物首次用于治疗隐球菌脑膜脑炎。

是时候行动起来，扩大范围和规模，以显著降低隐球菌脑膜脑炎的死亡率。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2021 Apr 16;S1473-3099(20)30771-4.
Cryptococcal meningoencephalitis: time for action
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872594/