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糖尿病

加拿大研究揭示 老年人潜在糖尿病过度治疗情况不容乐观

来源:环球医学编写    时间:2021年06月07日    点击数:    5星

由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍,糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月,加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究,探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。

目的/假设:超过25%的老人(≥75岁)患有糖尿病,并处于与治疗相关的不良事件风险。本研究旨在评估该患者群体强化血糖控制的流行程度,潜在过度治疗和过度治疗对严重事件风险的影响。

方法:使用行政管理数据,对安大略社区管理的老年人进行了一项回顾性、基于人群的队列研究。参与者入组标准为,≥75岁,确诊为糖尿病,2014~2015年接受至少1种降糖药物治疗。参与者分类为进行强化或保守血糖控制(糖化血红蛋白目标分别<53mmol/mol(<7%)或54~69mmol/mol),正接受高风险(胰岛素、磺脲类药物)或低风险(其他)药物治疗。测量了使用高风险药物进行强化血糖控制的30天内急诊就诊、住院、死亡的复合风险。

结果:108620名确诊为糖尿病的安大略老人中,平均(±SD)年龄为80.6(±4.5)岁,女性占49.7%,平均(±SD)糖尿病病程为13.7(±6.3)年。总体来说,61%的个体接受强化血糖控制治疗,21.6%使用高风险药物接受强化降糖。使用倾向得分的治疗加权逆概率,与使用低风险药物进行保守血糖控制相比,使用高风险药物进行强化降糖与复合结局风险增加近50%相关(RR,1.49;95% CI,1.08~2.05)。

结论:结果强调,需要重新评估老年人的血糖目标,重新考虑使用会造成低血糖的降糖药物,尤其是强化降糖的情况下。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Diabetologia. 2021 May;64(5):1093-1102.
Potential diabetes overtreatment and risk of adverse events among older adults in Ontario: a population-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33491105/
 

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