由于人口增长、老龄化、城市化以及肥胖和缺乏体育锻炼的日益普遍，糖尿病患者的数量正在增加。2021年5月，加拿大学者发表在《Diabetologia》的一项基于人群的研究，探究了加拿大安大略老年人潜在糖尿病过度治疗和不良事件风险。

目的/假设：超过25%的老人（≥75岁）患有糖尿病，并处于与治疗相关的不良事件风险。本研究旨在评估该患者群体强化血糖控制的流行程度，潜在过度治疗和过度治疗对严重事件风险的影响。

方法：使用行政管理数据，对安大略社区管理的老年人进行了一项回顾性、基于人群的队列研究。参与者入组标准为，≥75岁，确诊为糖尿病，2014~2015年接受至少1种降糖药物治疗。参与者分类为进行强化或保守血糖控制（糖化血红蛋白目标分别<53mmol/mol（<7%）或54~69mmol/mol），正接受高风险（胰岛素、磺脲类药物）或低风险（其他）药物治疗。测量了使用高风险药物进行强化血糖控制的30天内急诊就诊、住院、死亡的复合风险。

结果：108620名确诊为糖尿病的安大略老人中，平均（±SD）年龄为80.6（±4.5）岁，女性占49.7%，平均（±SD）糖尿病病程为13.7（±6.3）年。总体来说，61%的个体接受强化血糖控制治疗，21.6%使用高风险药物接受强化降糖。使用倾向得分的治疗加权逆概率，与使用低风险药物进行保守血糖控制相比，使用高风险药物进行强化降糖与复合结局风险增加近50%相关（RR，1.49；95% CI，1.08~2.05）。

结论：结果强调，需要重新评估老年人的血糖目标，重新考虑使用会造成低血糖的降糖药物，尤其是强化降糖的情况下。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2021 May;64(5):1093-1102.
Potential diabetes overtreatment and risk of adverse events among older adults in Ontario: a population-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33491105/