普通人群和1型糖尿病患者的预期寿命迅速增加。2021年6月，英国学者发表在《Diabetologia》的一项研究，探究了苏格兰1型糖尿病患者多重用药和高风险药物类别与不良健康结局的相关性。

目的/假设：在1型糖尿病个体的全国队列中，确定不同年龄、性别、基于区域的社会经济状况的处方药物数量，探究药物数量和特殊高风险药物类别与不良健康结局的相关性。

方法：使用苏格兰基于人群的糖尿病登记的相关医疗记录，2017年1月1日，识别出28245名确诊为1型糖尿病的个体。研究者获得了该人群的健康状态，主要反映糖尿病相关并发症的信息，以及处方药物总数，尤其是高风险药物类别的信息。然后，使用多变量Cox比例风险模型，研究了这些基线水平的特征与之后跌倒、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、低血糖或死亡等住院的相关性。

结果：不考虑胰岛素和低血糖治疗，处方药物的平均数量为4.00（SD，4.35）。基线时，处方5种或以上药物的个体比例随年龄增长而一致性增加（比例（95% CI）：0~19岁，2.04（1.60~2.49）；40~49岁，28.50%（27.08~29.93）；80+岁，76.04%（67.73~84.84））。控制了年龄、性别、基于区域的社会经济状态和健康状态后，基线时每增加1个额外药物，都与跌倒、低血糖、死亡住院风险的增加相关，但是与DKA住院风险不相关（HR（95% CI）：跌倒，1.03（1.01~1.06）；DKA，1.01（1.00~1.03）；低血糖，1.05（1.02~1.07）；死亡，1.04（1.02~1.06））。研究者发现，多种药物类别与这些不良健康结局的一个或多个风险的增加相关，包括抗血栓/抗凝药、糖皮质激素、阿片类药物、抗癫痫药、抗精神病药、催眠药和镇静药、抗抑郁药。

结论：多重用药在苏格兰1型糖尿病患者中常见，受到社会人口因素的强烈影响。处方药的数量和特殊高风险药物类别处方的数量是不良健康结局风险增加的强有力标志物，包括糖尿病急性并发症。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2021 Jun;64(6):1309-1319.
The association of polypharmacy and high-risk drug classes with adverse health outcomes in the Scottish population with type 1 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33608768/