对于2型糖尿病（T2D）中老年患者来说，控制血糖及维持肌肉功能至关重要。2021年4月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，发现对于超重/肥胖的中老年T2D患者，每日乳清蛋白+维生素D补充剂不会增强渐进式阻力训练（PRT）对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒性风险因素的作用。

目的：旨在确定乳清蛋白+维生素D补充剂联合PRT对中老年2型糖尿病（T2D）患者血糖控制、身体成分、肌肉功能、心脏代谢风险因素的影响。

材料和方法：在这项24周随机对照试验中，接受PRT（每周2~3天）的198名超重/肥胖成年（50~75岁）T2D患者随机分配至乳清蛋白（每早20g+锻炼后20g）+维生素D3（2000IU/D）（PRT+乳清蛋白维生素D组，98人）或无补充（PRT组，100人）的组中。主要结局指标为糖化血红蛋白和胰岛素抵抗的稳态模型评估-2（HOMA2-IR）。次要终点指标包括空腹血糖（FPG）、身体组成、肌肉强度、身体机能、血压、血脂、炎症标志物。

结果：24周时，补充组未加强PRT对糖化血红蛋白（平均绝对改变：PRT+乳清蛋白维生素D组-0.10%[95% CI，-0.24~0.05]，PRT组-0.17%[-0.32~-0.03]；P=0.322）或HOMA2-IR（-0.12[-0.27~0.03]vs -0.03[-0.14~0.09]；P=0.370）的作用。所有次要结局指标的平均改变都无显著的组间差异，除了与PRT+乳清蛋白维生素D组相比，PRT组会改善FPG（净差异，0.6mmol/L[95% CI，0.1~1.0]；P=0.018），而与PRT组相比，PRT+乳清蛋白维生素D组白细胞介素IL-10（61%[31~92]；P<0.001）、肿瘤坏死因子-α（16%[3~29]；P=0.015）、30秒坐立表现（数量，1.0[-0.05~1.5]；P=0.047）会增加。

结论：超重/肥胖的老年T2D患者中，每日乳清蛋白+维生素D补充不会增强PRT对血糖控制、身体成分、肌肉强度或心脏毒性风险因素等的作用。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Apr;23(4):938-949.
Effects of whey protein plus vitamin D supplementation combined with progressive resistance training on glycaemic control, body composition, muscle function and cardiometabolic risk factors in middle-aged and older overweight/obese adults with type 2 diabetes: A 24-week randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369020/