基础胰岛素和预混胰岛素在2型糖尿病（T2DM）控制不良中起重要作用。2021年5月，中国台湾学者发表在《Diabetes Metab》的一项随机、开放性研究，在未控制T2DM患者中，探究了恩格列净vs利格列汀添加至预混胰岛素中的有效性和安全性。

目的：钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和二肽基肽酶-4（DPP4）抑制剂添加至T2DM的胰岛素方案中，可改善血糖控制。本研究探究了恩格列净vs利格列汀添加至控制不佳的T2DM患者预混胰岛素治疗中的有效性和安全性。

方法：在这项为期24周的开放性、平行设计、随机对照试验中，预混胰岛素方案控制不佳的T2DM患者随机分配至利格列汀5mg（53人）或恩格列净25mg（53人）治疗24周的组中。

结果：24周时，利格列汀组和恩格列净组糖化血红蛋白自基线的改变分别为-0.06±0.17%和-1.01±0.16%，平均治疗糖化血红蛋白差异为-0.88%（95% CI，-1.33~-0.43）。24周时，与利格列汀组相比，恩格列净组在空腹血糖（P<0.001）、体重（P<0.001）、收缩压（P=0.003）、每日总胰岛素剂量（P=0.042）上表现出显著性降低。恩格列净组低血糖略高于利格列汀组，但不具有显著性利格列汀（30.2% vs 22.6%；P=0.51）。两组发生尿路感染的患者比例相似（1.9%）。

结论：在预混胰岛素控制不充分的T2DM亚洲患者中，与添加利格列汀相比，添加24周的恩格列净可使血糖控制更佳，体重和收缩压下降更多。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Metab. 2021 May;47(3):101184.
Comparison of efficacy and safety of empagliflozin vs linagliptin added to premixed insulin in patients with uncontrolled type 2 diabetes: A randomized, open-label study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32827752/