急性创伤后头痛很常见。2021年5月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究，调查了甲氧氯普胺+苯海拉明治疗急性创伤后头痛的效果。

目的：探讨在急诊室中，静脉注射甲氧氯普胺20 mg+苯海拉明25 mg（M+D）治疗急性中重度创伤后头痛是否比静脉注射安慰剂更有效。

方法：在2个城市急诊科（EDs）开展一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究。纳入经历头部创伤，并在10天内急诊科就诊，头痛符合急性创伤后头痛标准的受试者。研究人员以1:1的比率，将受试者随机分配至M+D组或安慰剂组。受试者、医生和结果评估者对分配不知情。主要结局指标是从基线到治疗后1小时，0～10分量表的疼痛改善程度。

结果：本研究于2017年8月开始至2020年3月完成。研究人员筛选了414例参与研究的患者，并将160例患者随机分配至M+D组（81例）和安慰剂组（79例）。两组之间的基线特征相似。所有纳入的受试者均都提供了主要结局数据。接受安慰剂治疗的患者平均改善3.8分（标准差2.6），而接受M+D治疗的患者平均改善5.2分（标准差2.3），1.4分的差异有利于甲氧氯普胺（95%置信区间[CI]0.7～2.2，p＜0.01）。81例使用甲氧氯普胺的患者中，35例（43%）出现不良事件，79例使用安慰剂的患者中，22例（28%）出现不良事件（95%CI 1～30，差异为15%，p=0.04）。

结论：在ED，M+D治疗对于缓解创伤后头痛优于安慰剂。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2021 May 4;96(18):e2323-e2331
Randomized Study of Metoclopramide Plus Diphenhydramine for Acute Posttraumatic Headache
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762421/