超过1.2亿美国成年人患有糖尿病或处于糖尿病前期，糖尿病是2017年美国第七大死因。2021年6月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，探究了糖尿病远程监控（DRM）项目对用药依从性的影响。

背景：糖尿病患者药物非依从性与血糖控制不充分相关。通过远程血糖（BG）监测、无限制的试纸和刺血针供应、个人辅导以及在线访问临床信息和教育资源，DRM项目将提供解决方案。

目的：探究患者参与DRM解决方案与口服降糖药物（OAD）依从性的相关性。

方法：使用从一个大型药房受益经理人得到的未经确认的报销数据，进行了一项回顾性、倾向得分匹配队列。商业保险参保的18岁或以上、具有2个或更多个30天调整OAD报销的患者构成目标样本。将参加实施DRM保险计划且2015年4月1日至2018年3月31日（暴露）至少进行1次BG检查（曾经参与）的患者与参加未实施DRM（非暴露）保险计划的患者进行匹配。根据基线人口统计学、疾病负担标志物、总药房自付费用、既往依从性和胰岛素使用进行1:2配对后，非暴露组的参与者分配至与他们配对的DRM参与者相同的第一个BG检查日期。药物依从性测量指标为首次BG检查后365天内药物覆盖天数的比例（PDC），并作为连续和二元结局测量进行检测（依从：PDC>80%；不依从：<80%）。多变量线性和逻辑回归分别检测了依从性程度的差异和依从的可能性。

结果：最终样本由6002名暴露和12004名非暴露组的患者组成。与非DRM参与者相比，曾经参与的DRM参与者的依从率高4.5%（P<0.001），参与后的阶段内依从的几率高42%（P<0.001）。敏感性分析表明，与非DRM参与者相比，连续参与（每周检查>1次BG）3、6和12个月的依从率分别高5.1%、5.2%和6.4%（P<0.001），依从的几率分别高52%、64%和98%（P<0.001）。

结论：研究结果提供证据表明，参与DRM与药物依从率较高相关。可提供血糖检查结果、个性化指导、教育资源和较低检查供应成本可及性的DRM解决方案也能影响依从性。本结果对于付费者和因药物依从性较高而改善健康结局相关的患者具有重要意义。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2021 Jun;27(6):724-731.
Impact of a diabetes remote monitoring program on medication adherence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057390/