2型糖尿病影响超过3400万美国成年人，并显著增加心血管事件、微血管疾病和过早死亡的风险。严格控制血糖、血压和血脂可降低糖尿病相关疾病和死亡的风险。2021年6月，美国学者在《N Engl J Med》发布了美国1999~2018年糖尿病治疗和控制趋势。

背景：记录目前糖尿病治疗和风险因素控制的趋势，有助于公共卫生政策和计划的制定。

方法：对美国参加全国健康与营养检查调查（NHANES）的糖尿病成人数据进行了一项横断面分析，旨在评估美国1999~2018年糖尿病治疗和风险因素控制的国家趋势。

结果：1999~2010年早期的糖尿病控制改善，但是随后停滞不前并下降。2007~2010年和2015~2018年，NHANES糖尿病成年患者实现血糖控制（糖化血红蛋白水平<7%）的比例从57.4%（95% CI，52.9~61.8）降至50.5%（45.8~55.3）。2000年早期血脂控制（非高密度脂蛋白胆固醇水平<130mg/dL）实现重大改善后，2007-2010年（52.3%；95% CI，49.2~55.3）~2015-2018年（55.7%；50.8~60.5）可见最小改善。2011-2014~2018-2018年，实现血压控制（<140/90mmHg）的参与者比例从74.2%（70.7~77.4）降至70.4%（66.7~73.8）。所有3个目标都同时实现的参与者比例在2010年后达到顶峰，在2015~2018年为22.2%（17.9~27.3）。使用任何降糖药或任何降压药的参与者比例在2010年后无变化，使用他汀的患者比例在2014年后达到顶峰。2010年后，血压未控制的参与者联合治疗的使用降低，血糖控制不佳的参与者联合治疗的使用达到顶峰。

结论：1999~2010年早期经过10多年的发展，NHANES糖尿病成年参与者的血糖和血压控制下降，而血脂控制趋平。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Jun 10;384(23):2219-2228.
Trends in Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults, 1999-2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34107181/