年龄因素在糖尿病的发展中有着重要影响。对于老年糖尿病患者来说，支持对其强化降糖有效性和安全性的证据很少。2021年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，探讨了强化降糖对65岁以下或以上糖尿病患者的效果。

目的：对于年龄较大的糖尿病患者，目前的指南建议根据患者的认知功能或合并的慢性疾病，调整血糖目标。然而，支持老年糖尿病患者强化降糖有效性和安全性的证据却很少。本研究的目的是比较按照年龄分层的2型糖尿病患者（＜65岁或≥65岁）强化降糖治疗的有效性和安全性，并根据老年患者组的患者特点考察疗效是否不同。

材料和方法：在ADVANCE试验（11140例）中，根据基线年龄＜65岁或≥65岁定义亚组，通过Cox回归模型，评价强化降糖（达到糖化血红蛋白[HbA1c] ≤48 mmol/mol[6.5%]的靶浓度）对主要临床结局的影响。

结果：中位随访时间为5年，结果显示，强化降糖显著降低了主要大血管和微血管复合事件的风险（HR0.90，95%置信区间0.82～0.98），不同年龄亚组的影响没有异质性（异质性p=0.44）。对全因死亡、心血管死亡和主要血管事件组成部分的相对影响也相似（异质性P≥0.06），除严重低血糖外，年龄＜65岁的患者发生低血糖的风险更大。各亚组的绝对获益和危害大致一致。在≥65岁的老年患者中，不同认知功能水平或合并慢性病的患者随机治疗效果无显著差异。

结论：本研究结果表明，将HbA1c降低到48 mmol/mol（6.5%）的强化血糖控制策略获益和危害大致相似，可推荐给老年患者和年轻患者。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Jun;23(6):1292-1300
The comparative effects of intensive glucose lowering in diabetes patients aged below or above 65 years: Results from the ADVANCE trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539672/