偏头痛的急性治疗方法有很多，但疗效不一。2021年6月，《JAMA》的一项Meta分析，则评价了不用治疗方法的利弊。

重要性：偏头痛是一种常见病，发病率较高，急性治疗有多种治疗方法。

目的：评价成人发作性偏头痛急性治疗的利弊。

数据来源：从数据库建库到2021年2月24日的多个数据库。

研究筛选：评估关于偏头痛发作急性治疗有效性或危害的随机临床试验和系统评价。

数据提取和综合：独立评审员筛选研究并提取数据。采用DerSimonian-Laird随机效应模型和Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman方差校正进行Meta分析，如果研究数量较少，则采用基于Mantel-Haenszel方法的固定效应模型。

主要结局和测量指标：主要结局指标包括无疼痛、疼痛缓解、持续无疼痛、持续疼痛缓解和不良事件。根据美国卫生保健研究和质量方法局的有效性和相对有效性评价指南证据，对证据的强度（SOE）进行分级。

结果：从15篇系统综述中总结了关于曲普坦和非甾体抗炎药的证据。其他干预措施包括115项随机临床试验，涉及28803例患者。与安慰剂相比，单独使用曲普坦和非甾体抗炎药与2小时和1天疼痛减轻（中度至高度SOE）以及轻度和暂时性不良事件的风险增加显著相关。与安慰剂相比，降钙素基因相关肽受体拮抗剂（从低到高SOE）、拉米地坦（5-HT1F受体激动剂；高SOE）、二氢麦角胺（中等至高SOE）、麦角胺加咖啡因（中等SOE）、对乙酰氨基酚（中等SOE）、止吐药（低SOE）、布托啡诺（低SOE）和曲马多联合对乙酰氨基酚（低SOE）与疼痛减轻和轻度不良事件增加显著相关。阿片类药物的结果基于低或不足的SOE。多种非药物治疗与疼痛改善显著相关，包括远程电神经调节（中度SOE）、经颅磁刺激（低SOE）、三叉神经外刺激（低SOE）和无创性迷走神经刺激（中度SOE）。非药物治疗组与假手术组的不良反应无显著差异。

结论和相关性：偏头痛有几种急性治疗方法，支持证据的强度各不相同。曲普坦、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、二氢麦角胺、降钙素基因相关肽拮抗剂、拉米地坦和一些非药物治疗的使用与疼痛和功能改善相关。包括类阿片在内的许多其他干预措施的证据有限。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Jun 15;325(23):2357-2369.
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34128998/