对于降糖药，除了降糖效果外，能否改善心血管结局是重要评价标准。2021年7月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项基于丹麦全国注册的队列研究显示，GLP-1RA vs SGLT-2I初始治疗心血管风险没有差异。

目的：在真实世界中考察了2型糖尿病患者GLP-1RA vs SGLT-2I初始治疗相关的心血管结局。

方法和结果：该基于丹麦全国注册的队列研究纳入了2013~2015年曾经首次处方GLP-1RA或SLGT-2I的2型糖尿病患者，随访至2018年末。所有分析都根据年龄、性别、糖尿病病程、合并症和合并用药进行标准化。主要结局为心血管死亡、心肌梗死和卒中的复合结局。此外，分别评价了复合结局的组成部分和心衰住院。结合原因特异性Cox回归和倾向得分回归的双重稳健方法，评估结局的标准化平均3年发生风险和差异。

纳入了8913名GLP-1RA新使用者和5275名SGLT-2I新使用者。与初始GLP-1RA和SGLT-2I相关的标准化3年复合心血管结局风险分别为5.6%（95% CI，5.2~6.1）和5.6%（4.8~6.3）；心血管死亡风险分别为1.6%（1.3~1.9）和1.5%（1.1~1.8）；因心衰住院风险分别为1.7%（1.5~2.0）和1.8%（1.2~2.5）；心肌梗死风险分别为2.1%（1.8~2.4）和2.1%（1.5~2.6）；卒中风险分别为2.5%（2.2~2.9）和2.6%（2.2~3.1）。

结论：该2型糖尿病患者的全国研究中，初始治疗使用GLP-1RA或SGLT-2I，心血管风险无显著性差异。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 Jul 2;pvab053.
Cardiovascular Outcomes with GLP-1 Receptor Agonists Versus SGLT-2 Inhibitors in Patients with Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34215881/