2021年6月，发表在《Circulation》的一项Meta分析显示，对于轻度非心源性卒中，与单药治疗相比，DAPT可降低复发性卒中和复合事件的风险，但也可增加大出血风险。

背景：轻度非心源性卒中后，推荐使用阿司匹林+氯吡格雷进行一定时间的双重抗血小板治疗（DAPT）治疗。

方法：研究者对所有比较DAPT vs单药治疗进行复发性卒中或短暂脑缺血发作二级预防的有效性和安全性的主要研究进行了Meta分析。首要结局为卒中和卒中、短暂脑缺血发作、急性冠脉综合征、任何原因死亡组成的复合结局。安全性结局为大出血。计算了相对风险（RR）及95% CI。通过I2和Cochrane Q统计量评价异质性。

结果：分析纳入了27358名患者，证据质量为中等至低，所有比较的异质性为低（I2≤25%）。与单药治疗相比，DAPT可降低复发性卒中（RR，0.71（95% CI，0.63~0.81））和复合结局（0.76（0.69~0.83））的风险，但会增加大出血风险（2.17（1.45~3.25））。亚组分析中，相对于单药治疗，DAPT治疗≤30天可增加出血风险（1.94（1.08~3.52））。敏感性分析中，排除阿司匹林+替格瑞洛后，其余DAPT治疗≤30天的出血风险与单药治疗相当（1.42（0.77~2.60））。但是，亚组分析和敏感性分析中，卒中复发和复合结局风险仍然比单药治疗降低。

结论：与单药治疗相比，DAPT可降低复发性卒中和复合事件的风险。DAPT可增加大出血风险，但治疗限制于30天内且不包括阿司匹林+替格瑞洛联合治疗。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Jun 22;143(25):2441-2453
Efficacy and Safety of Using Dual Versus Monotherapy Antiplatelet Agents in Secondary Stroke Prevention: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33926204/