在美国，各种族组间阿片类药物处方接受情况有差异。2021年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究进而显示，白人和黑人患者接受的阿片类药物剂量明显不同。

背景：历史上，阿片类药物处方接受情况在美国各种族组中具有差异。尚未有研究依据种族考察系统内阿片类药物处方接受者情况，来充分探讨个体卫生系统对这些差异的作用。

方法：研究者使用了随机抽取的40%的全国医疗费用样本2016和2017年Medicare报销数据。该样本的对象为18~64岁的白人和黑人医保受益人。鉴别出310个种族多样性系统（定义为每个都是≥200人-年的系统，无论是白人还是黑人患者）。为了检验代表性，将这310个系统中的患者特征和接受阿片类药物处方的情况与全国样本进行了比较。310个系统中，使用回归模型探讨黑人和白人患者在以下年度阿片类药物测量方面的差异：任何补充处方、短期接受阿片类药物、长期接受阿片类药物（1年中所有4个季度都补充了1次或多次阿片类药物处方）、以吗啡毫克当量（MME）计算阿片类药物剂量。模型调整了患者特征、状态和系统。

结果：全国性样本包括2197153人-年，310个种族多样性系统提供的样本包括896807人-年（代表47.4%的所有患者和全国样本中56.1%的黑人患者）。全国性样本和310个系统样本仅在黑人患者中贡献的人-年百分比存在有意义的差异（21.3% vs 25.9%）。310个系统样本中，任何阿片类药物处方的粗年接受率，黑人与白人患者间有轻微差异（50.2% vs 52.2%），而黑人患者的平均年剂量比白人患者低36%（5190MME vs 8082MME）。系统内，测量的调整种族差异与人群趋势平行：阿片类药物处方年接受率具有轻微差异，但是91%系统中白人的平均年剂量高于黑人患者，75%系统内至少高15%。

结论：个体卫生系统内，白人和黑人患者接受的阿片类药物剂量明显不同。这些系统特异性结果有助于探讨这些差异的原因和后果。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Jul 22;385(4):342-351
Racial Inequality in Prescription Opioid Receipt - Role of Individual Health Systems
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34289277/