预防胎儿生长受限（FGR）在临床实践中具有挑战。至今，无Meta分析总结了药物干预进行FGR预防的相对获益和危害的证据。2021年7月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项系统回顾和网络Meta分析，对此进行了总结。

研究人员进行了一项系统回顾和网络Meta分析，检索了Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov自建库至2019年11月的相关文献。

研究人员纳入了评估单胎妊娠女性抗血小板、抗凝或其他治疗各自相比或与对照（安慰剂或不治疗）相比的数据，并考虑了妊娠结局FGR（网络Meta的首要结局）的临床试验和观察性研究。次要有效性结局包括早产出生、胎盘早剥、胎儿或新生儿死亡。安全性结局包括出血和血小板减少。使用率值进行的网络Meta得出比值比（OR）及95%可信区间（CI）。

18780条引文中，研究人员纳入了包括4326名患者的30项研究。与对照相比，低分子量肝素（LMWH），单药治疗或与低剂量阿司匹林（LDA）联用在预防FGR上更有效（对照vs LMWH：OR，2.00；95% CI，1.27~3.16；对照vs LDA+LMWH：2.67；1.21~5.89）。积极治疗在预防FGR上无差异，但是对LMWH+/-LDA以外的治疗方法的估计是不精确的。根据网络Meta框架中的可信度，只有LMWH vs对照的证据的可信度为中等。无治疗与出血风险的增加相关，虽然只有对LMWH组的估计是足够精确的。

这些结果有助于医生判定积极使用药物预防FGR的获益。

（选题审校：XXX田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2021 Jul;110(1):189-199.
Pharmacological Interventions for the Prevention of Fetal Growth Restriction: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423282/