心血管疾病是糖尿病最重要的并发症之一。2021年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、安慰剂对照的探究性研究，调查了钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂达格列净治疗6周，对2型糖尿病患者心功能及代谢的影响。

目的：探讨达格列净对非心衰2型糖尿病患者心肌功能和代谢的早期影响。

材料和方法：接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者被随机分配至双盲、6周安慰剂组或每日达格列净10 mg组。研究包括心肌共振成像的心脏功能和结构；[11 C]-醋酸盐正电子发射断层显像（PET）测定心脏耗氧量、灌注和效率；使用[18 F]-6-噻-十七烷酸PET，测定心脏和肝脏脂肪酸摄取量，使用ANCOVA作为最小二乘平均值及95%置信区间进行分析。

结果：入组患者（安慰剂组：24例，达格列净组：25例；53%为男性）平均年龄64.4岁，体质指数为30.2 kg/m²，HbA1c为6.7%。与安慰剂相比，达格列净显著降低体重和HbA1c。达格列净对心肌效率无影响，但达格列净可显著降低左室（LV）外功（-0.095[-0.145～-0.043]J/g/min）和左室耗氧量（-0.30[-0.49～-0.12]J/g/min），尽管与安慰剂组的变化相比，这些变化无统计学意义。达格列净与安慰剂相比，左心房最大容积的变化为-3.19（-6.32～-0.07）mL/m²（p=0.056）。与安慰剂相比，达格列净组的径向应变峰值降低（-3.92%[-7.57%～-0.28%）；p=0.035），而整体峰值纵向应变和峰值环向应变保持不变。达格列净与安慰剂相比，肝脏脂肪酸摄取增加（0.024[0.004～0.044]μmol/g/min；p=0.018），而心脏摄取量不变。

结论：这项探索性研究表明，达格列净治疗6周后，心脏工作减少，但对心肌功能、效率和心脏脂肪酸摄取的影响有限，而肝脏脂肪酸摄取增加。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Jul;23(7):1505-1517.
Effects of 6 weeks of treatment with dapagliflozin, a sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor, on myocardial function and metabolism in patients with type 2 diabetes: A randomized, placebo-controlled, exploratory study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33625777/