心血管疾病仍然是2型糖尿病患者最常见的死亡原因。2021年6月，丹麦、瑞典和德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项有效性比较研究，探究了初始恩格列净vs利拉鲁肽的2型糖尿病患者的心血管事件、住院和死亡率风险。

背景：心血管结局试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂利拉鲁肽均可带来不良心脏事件（MACE）的降低。本研究比较了常规临床实践中的临床结局。

方法和结果：EMPLACE研究（初始恩格列净vs GLP-1RA的丹麦2型糖尿病患者的心血管和肾脏结局、死亡率：一项丹麦全国有效性比较研究）是一项正在进行的丹麦全国基于人群的有效性比较队列研究。该研究纳入了2015~2018年14498名恩格列净新使用者和12706名利拉鲁肽新使用者。主要复合结局为拓展MACE（卒中、心肌梗死、不稳定心绞痛、冠脉血运重建、心衰住院（HHF）、全因死亡）；HHF或全因死亡；首次HHF或首次初始髓袢利尿剂治疗。次要结局包括全因住院或死亡。采用倾向得分平衡和Cox回归，分别计算接受治疗（OT）和意向治疗（ITT）分析中的调整风险比（aHR）。队列在基线很好平衡（中位61岁，男性59%，糖尿病病程6.6年，30%之前具有心血管疾病）。OT和ITT分析分别平均随访1.1年和1.5年期间，与利拉鲁肽相比，恩格列净与拓展MACE（OT：aHR，1.02；95% CI，0.91~1.14；ITT：1.06；0.96~1.17）、HHF或全因死亡（OT：0.97；0.85~1.11；ITT：1.02；0.91~1.14）发生率相似相关，与首次HHF或起始髓袢利尿剂治疗（OT：0.80；0.68~0.94；ITT：0.87；0.76~1.00）和全因住院或死亡（OT：0.93；0.89~0.98；ITT：0.93；0.90~0.97）发生率降低相关。

结论：恩格列净和利拉鲁肽初始者的拓展MACE和HHF或全因死亡率相当，而恩格列净初始者首次HFF或髓袢利尿剂发生率较低。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Jun;10(11):e019356.
Cardiovascular Events, Acute Hospitalizations, and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Who Initiate Empagliflozin Versus Liraglutide: A Comparative Effectiveness Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34032121/