近几十年来，寿命延长和生育率下降导致全球人口老龄化。据估计，到2050年，60岁及以上的人口将超过青少年和青年。2021年7月，美国和澳大利亚学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了长期血压变异性（BPV）与老年人认知功能下降和痴呆风险的相关性。

背景：中年BPV可增加晚年痴呆风险，但是BPV对老龄但无严重认知缺陷者认知功能的影响未知。研究者在ASPREE（阿司匹林降低老年事件）试验的事后分析中，考察了与长期访视BPV相关的痴呆发病和认知功能下降的风险。

方法和结果：ASPREE参与者（19114人）为无痴呆，且在入组时无显著认知功能损伤的患者。于基线和每次访视时都测量BP并给予评估整体认知、延迟情景记忆、语言流畅性、处理速度和注意力的标准化认知功能成套测验。基于收缩BPV的SD的三分位数，使用Cox比例风险回归模型进行时间事件分析，从而计算痴呆发病和认知功能下降的风险比（HR）及相应的95% CI。最高BPV三分位数的个体与最低三分位数的个体相比，痴呆发病和认知功能下降风险增加，该效应独立于平均BP和降压药的使用。有证据表明，性别可影响与痴呆发病的相关性（交互作用P=0.02），男性风险增加（HR，1.68；95% CI，1.19~2.39），但是女性并非如此（1.01；0.72~1.42）。对于认知功能下降，男性和女性风险的增加相似（相互作用P=0.15；男性：HR，1.36；1.16~1.59；女性：HR，1.14；0.98~1.32）。

结论：无严重认知功能受损的老年人，尤其是男性，较高的BPV与痴呆和认知功能下降风险的增加相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Jul 6;10(13):e019613.
Long-Term Blood Pressure Variability and Risk of Cognitive Decline and Dementia Among Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34176293/