二甲双胍因成本低、不良反应少，并且可能对心血管风险有有益影响，被推荐作为2型糖尿病的一线药物。2021年8月，中国学者发表在《Diabetologia》的一项基于注册的队列研究，探究了2型糖尿病患者长期使用二甲双胍与对肺炎及相关死亡风险的影响。

目的/假设：二甲双胍在严重呼吸感染风险增加的2型糖尿病个体中的长期影响未知。本研究在中国2型糖尿病个体队列中评估使用二甲双胍对首次肺炎住院和肺炎相关死亡风险的影响。

方法：对2001~2018年入组的香港糖尿病注册中的22638名2型糖尿病个体的连续队列进行了回顾性分析，并随访至2019年12月31日。重叠倾向评分加权用于平衡基线特征。

结果：22638名2型糖尿病个体中，在排除了未处方任何降糖药（GLD）和/或eGFR≤30mL/min/1.73m2或基线接受透析治疗和/或基线接受胰岛素治疗的患者后，识别出平均7.5年随访期15784名二甲双胍经常使用者或偶尔使用者和917名其他GLD使用者。重叠加权分析表明，二甲双胍使用者vs其他GLD使用者的首次肺炎住院的HR为0.63（95% CI，0.52~0.77），肺炎相关死亡的HR为0.49（0.33~0.73）。在根据性别和肾功能进行分层后，观察结果相似。惩罚样条分析表明，二甲双胍随着时间的暴露（总随访期二甲双胍处方时间的比例）和肺炎事件之间具有负相关性。与非二甲双胍使用者相比，二甲双胍使用者在首次肺炎住院时具有较低的中性粒细胞/淋巴细胞比（平均（95% CI）：12.8（12.1~13.5）vs 14.8（12.3~17.3）；P=0.032）。二甲双胍相关乳酸酸中毒的发生率为2.5/100000人-年。与其他GLD使用者相比，二甲双胍偶尔使用者也具有较低的肺炎事件风险。

结论：中国糖尿病个体中，长期使用二甲双胍与肺炎和肺炎相关死亡风险的降低相关。这些结果与其他呼吸道感染的相关性值得进一步研究。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2021 Aug;64(8):1760-1765
Long-term metformin use and risk of pneumonia and related death in type 2 diabetes: a registry-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844069/