2型糖尿病患者一线降糖药使用情况如何？2021年8月，美国学者发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，二甲双胍到目前为止是最频繁使用的一线治疗。

目的：研究者评估了2型糖尿病患者一线降糖治疗的近期使用趋势和预测因素。

研究设计和方法：使用2个美国大型健康保险数据库（Clinformatics和Medicare），研究者识别出2013~2019年初始降糖]治疗的2型糖尿病成年患者。绘制了一线降糖治疗使用的总体季度趋势图，并根据心血管疾病（CVD）进行分层。多项式逻辑回归适合评估一线降糖治疗的预测因素，使用二甲双胍这个2型糖尿病推荐的一线治疗药物作为常用参考。

结果：二甲双胍是最频繁初始的药物，80.6%的医疗保险受益人和83.1%的商业保险患者使用二甲双胍。磺酰脲类药物的使用率分别为8.7%（医疗保险）和4.7%（商保）。两种保险人群钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I；0.8%[医疗保险]和1.7%[商保]）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA；1.0%[医疗保险]和3.5%[商保]）的使用率都较低，但随着时间有增加的趋势（P<0.01）。与二甲双胍初始者相比，具有明确心血管获益的降糖药物初始者（SGLT2I和GLP-1RA）更有可能更年轻，有普遍的CVD或具有较高的社会经济地位。

结论：2型糖尿病成年患者中，二甲双胍到目前为止是最频繁使用的一线治疗。2013~2019年，SGLT2I和GLP-1RA的使用率较低，但在CVD患者中使用率增加。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Aug;44(8):1774-1782.
Trends in First-Line Glucose-Lowering Drug Use in Adults With Type 2 Diabetes in Light of Emerging Evidence for SGLT-2i and GLP-1RA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385345/