非诺贝特对2型糖尿病患者的死亡率和心血管结局的疗效仍有待明确。2021年8月，发表在《Diabetes Care》的一项研究则发现，2型糖尿病患者使用非诺贝特后获益较大。

目的：研究者调查了非诺贝特在2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的长期临床有效性。

研究设计和方法：研究者进行了一项基于人群的队列研究，使用的数据来自于2003~2014年韩国国民健康保险服务。63727名40~79岁的糖尿病参与者中，5057名非诺贝特使用者与5057名非诺贝特和/或ω-3脂肪酸非使用者进行了1:1的配对和比较。首要终点指标为中位3年期间心肌梗死、卒中、经皮冠状动脉血运重建、心源性死亡的复合。

结果：与非诺贝特或ω-3脂肪酸非使用者相比，非诺贝特使用者首要终点的发生率显著性低（13.4 vs 15.5/1000人年；HR，0.76；95% CI，0.62~0.94；P=0.010）。非诺贝特组心源性死亡（1.8 vs 3.1/1000人年；HR，0.59；0.352~0.987；P=0.0446）、全因死亡（7.6 vs 15.3/1000人年；HR，0.437；0.340~0.562；P<0.0001）、卒中（6.5 vs 8.6/1000人年；HR，0.621；0.463~0.833；P=0.0015）的发生率显著性低。当将非诺贝特使用时间分层为四分位数时，第4四分位数的风险降低，HR为0.347（0.226~0.532；P<0.0001）。亚组分析中，非诺贝特的良好有效性在所有患者子集中都一致性持续，包括通过LDL胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯水平进行分类的患者。

结论：真实世界大型人群中，3年的随访期，非诺贝特的使用与2型糖尿病患者较低的总死亡率、心源性死亡率和心血管事件发生率相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Aug;44(8):1868-1876.
Fenofibrate Use Is Associated With Lower Mortality and Fewer Cardiovascular Events in Patients With Diabetes: Results of 10,114 Patients From the Korean National Health Insurance Service Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158362/