神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染。2021年10月，法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项回顾性、多中心研究，探究了法国头孢曲松vs苄青霉素治疗神经梅毒的有效性。

背景：静脉苄青霉素是神经梅毒的金标准治疗方法，但是需要延长住院日。头孢曲松是一种可能的替代治疗，但其有效性仍然未知。本研究旨在评估头孢曲松vs苄青霉素治疗神经梅毒的有效性。

方法：研究者进行了一项回顾性、多中心研究，研究对象为1997年1月1日~2017年12月31日在法国8家三级医疗中心接受治疗的神经梅毒患者。定义神经梅毒为密螺旋体和非密螺旋体试验阳性，至少具有耳梅毒、眼梅毒或脑脊液（CSF）-VDRL或CSF-PCR检测结果阳性且具有神经症状或CSF细胞计数超过5个白细胞等其中之一。从每个中心的医疗信息部门数据库中识别神经梅毒患者，并基于初始接受的治疗随机分配至2组中的1组（即苄青霉素组或头孢曲松组）。主要结局为初始治疗后1个月时总体临床应答（即，完全或部分应答的患者比例）。次要终点为1个月时完全应答的患者比例和6个月时血清学应答患者比例、住院日。

结果：1997~2017年8个医疗中心中的365名具有神经梅毒编码诊断的患者中，208人纳入到本研究中（头孢曲松组42人，苄青霉素组166人）。患者平均年龄44.4岁（SD，13.4），193人（93%）为男性。头孢曲松组和苄青霉素组总体临床应答的患者分别有41例（98%）和125例（76%）（粗略比值比（OR），13.02；95% CI，1.73~97.66；P=0.017）。倾向评分加权后，两组总体临床应答率仍然具有差异（OR，1.22；1.12~1.33；P＜0.0001）。头孢曲松组和苄青霉素组分别有22人（52%）和55人（33%）完全应答（粗略OR，2.26；1.12~4.41；P=0.031），倾向得分加权后无显著性差异（OR，1.08；0.94~1.24；P=0.269）。6个月时的血清学应答无组间差异（头孢曲松组21/24（88%）vs苄青霉素组76/93（82%）；粗略OR，1.56；0.42~5.86；P=0.50），而头孢曲松组的住院日比苄青霉素组短（平均13.8天（12.8~14.8）vs 8.9天（5.7~12.0）；P＜0.0001）。两组未报告严重不良事件。

结论：结果表明，头孢曲松与苄青霉素治疗神经梅毒的有效性相似，并且头孢曲松可降低住院日。需要随机对照试验证实这些结果。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1441-1447.
Ceftriaxone compared with benzylpenicillin in the treatment of neurosyphilis in France: a retrospective multicentre study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34051142/