严格控制血糖可降低2型糖尿病长期并发症的风险。2021年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则比较了德谷胰岛素U100与甘精胰岛素U100对血糖目标范围内时间的影响。

目的：比较德谷胰岛素U100（degludec）与甘精胰岛素U100（glargine U100）对2型糖尿病患者的血糖目标范围内时间（TIR）的影响。

材料和方法：研究者开展了一项随机、交叉、多中心试验，比较了degludec U100和glargine U100在基础胰岛素治疗的成人2型糖尿病且有≥1个低血糖风险因素患者中的作用。共有两个治疗阶段，每个治疗期为16周滴定和2周维持期（使用盲法专业连续血糖监测评估血糖）。每周1次的滴定（目标：3.9～5.0 mmol/L）基于早餐前自我测量的血糖。主要终点是TIR百分比（3.9～10.0 mmol/L）。次要终点包括总体和夜间严格血糖范围内时间（3.9～7.8 mmol/L）的百分比，以及平均糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖水平。

结果：在基线检查时，受试者（n=498）的平均（SD）年龄为62.8（9.8）岁，糖尿病病程为15.1（7.7）年，HbA1c水平为59.6（11.0）mmol/mol（7.6[1.0]%）。在主要终点，德谷胰岛素U100与甘精胰岛素U100的非劣效性和优越性得到证实，德谷胰岛素U100与甘精U100胰岛素的平均TIR分别为72.1%和70.7%（估计治疗差异[ETD]1.43%[95%置信区间（CI）：0.12～2.74；P=0.03]或20.6 min/d）。与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素有利于严格血糖范围内的总时间（ETD 1.5%[95%CI：0.15～2.89]或21.9 min/d）。与甘精胰岛素U100（ETD-0.88%[95%CI：-1.34～-0.42]或12.7分钟/夜；hoc后）相比，德谷胰岛素还将夜间的时间减少到目标血糖范围以下（TBR；＜3.9 mmol/L），并且观察到＜3.0 mmol/L的夜间低血糖发作显著减少。

结论：在胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素提供了更多的TIR和在严格血糖范围内的时间，并降低了夜间TBR。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Nov;23(11):2572-2581.
Effect of insulin degludec versus insulin glargine U100 on time in range: SWITCH PRO, a crossover study of basal insulin-treated adults with type 2 diabetes and risk factors for hypoglycaemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34322967/