血管迷走性晕厥是神经介导性晕厥分类中的一种，在临床很常见，通常发生于健康人群中，好发于年轻女性。2021年10月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，米多君能减少年轻健康的高晕厥负担患者的晕厥复发。

背景：最近，常见血管迷走性晕厥，此类疾病患者对治疗应答较差，并可造成身体创伤和较差的生活质量。血管迷走性晕厥患者倾斜试验期间，米多君可预防低血压和晕厥。

目的：旨在确定常规临床条件下米多君是否能预防血管迷走性晕厥。

设计：随机双盲安慰剂对照临床试验。

地点：加拿大、美国、墨西哥和英国25家大学医院。

患者：并无严重合并症的近期血管迷走性晕厥患者。

干预：按照1:1的比例，将患者随机分配至安慰剂或米多君组中，并随访12个月。

测量指标：首要结局测量指标为随访期发生至少1次晕厥的患者比例。

结果：该研究纳入133名前一年中位6次晕厥发作的患者（中位32岁，女性73%）。与接受安慰剂的患者相比，接受米多君的患者至少1次晕厥发作的数量更少（28/66（42%）vs 41/67（61%））。相对风险为0.69（95% CI，0.49~0.97；P=0.035）。绝对风险降低为19%（2~36），预防1例患者发生晕厥的需治数为5.3（2.8~47.6）。米多君组首次发生晕厥的时间较长（HR，0.59；95% CI，0.37~0.96；P=0.035；对数秩P=0.031）。两组不良反应相似。

局限性：研究样本量小，患者年轻和健康，观察期相对短，来自于同一个中心的患者比例较高。

结论：米多君能减少年轻健康的高晕厥负担患者的晕厥复发。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2021 Oct;174(10):1349-1356.
Midodrine for the Prevention of Vasovagal Syncope : A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34339231/