钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂是一种新型降糖药物。2021年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项贝叶斯荟萃分析和meta回归，调查了这类药物对成人2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的有效性。

背景：本研究旨在评估SGLT-2抑制剂在降低成人2型糖尿病患者死亡率和心血管结局方面的有效性。

方法和结果：研究者对比较SGLT-2抑制剂与安慰剂的随机对照试验进行了贝叶斯荟萃分析。使用meta回归，检验治疗效果与对照组事件发生率之间的相关性，作为心血管基线风险的衡量标准。合成研究纳入53项随机对照试验。恩格列净、卡格列净和达格列净降低了全因死亡率（恩格列净：率比[RR]，0.79；95%置信区间[CrI]，0.63～0.97；卡格列净：RR，0.86；95%CrI，0.69～1.05；达格列净：RR，0.86；95%CrI，0.72～1.01）和心血管死亡率（恩格列净：RR，0.78；95%CrI，0.61～1.00；卡格列净：RR，0.83；95%CrI，0.63～1.05；达格列净：RR，0.88；95%CrI，0.71～1.08），两个结局的真实RR＜1.00的概率为90.1%～98.7%。几乎没有证据表明与安慰剂相比，埃格列净（ertugliflozin）和索格列净（sotagliflozin）能够降低全因死亡率和心血管死亡率。全因死亡率和心血管死亡率的治疗效果与对照组的事件率之间没有相关性。有证据表明，与安慰剂相比，恩格列净、卡格列净、达格列净和埃格列净可降低心衰发生率（RR＜1.00的概率≥99.3%），前3种药物的急性心梗证据较弱（尽管呈阳性）（RR＜1.00的概率为89.0%～95.2%）。除了卡格列净外，几乎没有证据表明任何药物可以降低卒中的发生率。

结论：与安慰剂相比，恩格列净、卡格列净和达格列净降低了全因死亡率和心血管死亡率。SGLT-2抑制剂与安慰剂的治疗效果不因基线风险而异。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Sep 21;10(18):e019918
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, All-Cause Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Adults with Type 2 Diabetes: A Bayesian Meta-Analysis and Meta-Regression
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34514812/