对于糖尿病合并阿尔茨海默病相关认知损害（ADCI）患者的淀粉样蛋白聚集和认知结局，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4I）是否获益仍未知。2021年9月，发表在《Neurology》的一项研究，对此进行了考察。

背景和目的：旨在调查DPP-4I是否对糖尿病合并ADCI患者的淀粉样蛋白聚集和纵向认知结局具有获益。

方法：该研究回顾了82名18F氟苯贝坦淀粉样蛋白PET影像结果阳性的ADCI患者的病历资料。患者根据既往糖尿病诊断和DPP-4I的使用情况分为3组：接受DPP-4I治疗（ADCI-DPP+，70人）或未接受DPP-4I治疗（ADCI-DPP-，71人）的糖尿病患者和非糖尿病患者（141人）。多因素线性回归分析用于确定总体和区域淀粉样蛋白负荷情况（使用从皮质区域计算的标准化摄取值比例）的组间差异。使用线性混合模型评估了简易精神状态检查（MMSE）评分的纵向变化。

结果：调整了年龄、性别、教育、认知状态、APOEε4携带状态后，ADCI-DPP+组比ADCI-DPP-组（β=0.075；SE=0.024；P=0.002）和非糖尿病ADCI组（β=0.054；SE=0.021；P=0.010）具有较低的总体淀粉样蛋白负荷。ADCI-DPP+组比ADCI-DPP-组或非糖尿病ADCI组的颞顶叶区的局部淀粉样蛋白负荷低。ADCI-DPP+组比ADCI-DPP-组的MMSE评分（β=0.772；SE=0.272；P=0.005）和记忆回忆子评分（β=0.291；SE=0.116；P=0.012）下降更慢。

结论：这些结果表明，在糖尿病合并ADCI的患者中，DPP-4I的使用与较低的淀粉样蛋白负荷和更好的长期认知功能结局相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2021 Sep 14;97(11):e1110-e1122.
Association of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Use and Amyloid Burden in Patients With Diabetes and AD-Related Cognitive Impairment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34380754/