氨甲环酸对出血患者血栓事件和癫痫发作的影响，尚不清楚。2021年11月，发表在《Crit Care》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题进行了分析。

背景：氨甲环酸（TXA）可减少手术出血，减少创伤和分娩后出血死亡。然而，其对血栓性事件和癫痫发作的影响尚不清楚。本研究对出血患者使用TXA的安全性进行了系统评价和荟萃分析。

方法：为了进行系统评价和荟萃分析，研究者检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Central Register of Controlled trials数据库从建库到2020年6月1日的数据。纳入比较出血患者使用静脉注射氨甲环酸和安慰剂或不干预的随机试验。主要结局为血栓性事件、静脉血栓栓塞、急性冠脉综合征、卒中和癫痫发作。采用随机效应模型进行荟萃分析，并进行荟萃回归分析，以评估剂量对效果的影响。研究人员使用GRADE方法评估证据的准确性。

结果：共有234项研究（102681例患者）纳入荟萃分析。在出血患者中，没有证据表明TXA增加了血栓事件（RR=1.00 [95%CI 0.93～1.08]）、癫痫发作（1.18 [0.91～1.53]）、静脉血栓栓塞（1.04 [0.92～1.17]）、急性冠脉综合征（0.88 [0.78～1.00]）或卒中（1.12 [0.98～1.27]）的风险。在逐剂量敏感性分析中，使用超过2 g/d剂量TXA的患者癫痫发作增加（3.05 [1.01～9.20]）。荟萃回归显示，TXA剂量增加会增加癫痫发作的风险（p=0.011）。

结论：氨甲环酸似乎不会增加出血患者发生血栓事件的风险。然而，由于癫痫发作的风险可能存在剂量依赖性增加，因此，应避免使用较高剂量。
 

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2021 Nov 1;25(1):380
Effect of tranexamic acid on thrombotic events and seizures in bleeding patients: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724964/