许多因急性缺血性卒中而接受溶栓治疗的患者都曾接受过抗血小板治疗（APT）。2021年12月，法国和希腊学者发表在《Stroke》的缺血性卒中血管内治疗注册结果，考察了既往APT对急性卒中血管内治疗后结局的影响。

背景和目的：既往APT对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者结局的影响未知。该研究比较了卒中发病前接受或不接受APT治疗的患者进行血管内治疗的手术和临床结局。

方法：分析了来自于法国正在进行的前瞻性、多中心、缺血性卒中血管内治疗注册研究的2组患者：接受血管内治疗的既往接受APT（APT+）和既往未接受APT（APT-）患者，两组可接受也可不接受静脉溶栓。纳入了以研究中心作为随机效应的多水平混合效应逻辑模型，用于比较不同APT亚组的血管造影结局（手术结束时再灌注率、手术并发症）和临床结局（良好和优秀结局、90天全因死亡率、出血并发症）。比较调整了预先设定的混杂因素（年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、艾伯塔省卒中项目早期CT评分、静脉溶栓、自卒中发作到穿刺的时间），以及其他有统计学意义的基线组间差异。

结果：总共分析了2939名患者，其中的877人（29.8%）既往未接受APT。既往接受APT的患者年龄更大、具有更多的血管风险因素、心脏栓塞卒中和卒中前残疾。两组完全再灌注率（APT-组vs APT+组：37.9% vs 42.7%；aOR，1.09（95% CI，0.88~1.34）；P=0.41）和围手术期并发症发生率（16.9% vs 13.3%；aOR，0.90（0.7~1.2）；P=0.66）无差异。两组90天时症状性颅内出血（aOR，0.93（0.63~1.37）；P=0.73）、3个月良好临床结局（改良Rankin卒中量表评分0~2；aOR，0.98（0.77~1.25）；P=0.89）和死亡率（aOR，0.95（0.72~1.26）；P=0.76）无差异。

结论：既往APT不影响血管内治疗后的血管造影和功能结局，在急性血运重建策略中不需要考虑既往APT的使用。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 Dec;52(12):3864-3872.
Impact of Prior Antiplatelet Therapy on Outcomes After Endovascular Therapy for Acute Stroke: Endovascular Treatment in Ischemic Stroke Registry Results
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538083/