接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，是消除女性宫颈癌的重要工具。2021年12月，发表在《Lancet》的一项研究证实，英格兰2008～2010年接种HPV二价疫苗的年轻女性，宫颈癌和3级宫颈上皮内瘤变（CIN3）发病率大幅降低，尤其是在12~13岁接种疫苗的个体。

背景：英格兰于2008年9月1日引入HPV二价疫苗进行接种：2008～2010年，为12～13岁女孩提供了常规疫苗接种，为14～18岁女性实施了补种计划。开展研究以量化该免疫接种程序对宫颈癌和宫颈原位癌，即CIN3的早期作用。

方法：这项观察性研究中，使用了拓展年龄段队列泊松模型评估3个疫苗接种队列vs不符合接种HPV疫苗的更早队列的宫颈癌相对风险。2021年1月26日提取基于人群的癌症登记数据，评估了2006年1月1日~2019年6月30日20~64岁英格兰女性居民的宫颈癌和CIN3诊断。使用3个疫苗接种队列考虑了接种疫苗的学年差异及其全国覆盖率差异。使用宫颈癌筛查政策变化的有关信息和影响宫颈癌发病率的历史事件，调整混杂因素。在对不同混杂因素进行调整的模型中比较了结果。

结果：使用了总共1370万-年随访数据，这些数据由20岁至30岁以下女性构成。与未接种疫苗的参考队列相比，接种HPV疫苗时，不同年龄的宫颈癌发病率相对降低的估计值分别为：16~18岁（学年为12~13岁）降低34%（95% CI，25~41）、14~16岁（10~11岁）为62%（52~71）、12~13岁（8岁）为87%（72~94）。CIN3相应的风险降低分别为：16~18岁39%（36~41）、14~16岁75%（72~77）、12~13岁97%（96~98）。这些结果在各个模型中保持相似。研究者估计，截至2019年6月30日，在英格兰，接种疫苗队列的宫颈癌发病率比预期发病率减少448例（339~556），CIN3比预期减少17235例（15919~18552）。

结论：研究者观察到，在英格兰实施HPV免疫规划项目后，年轻女性的宫颈癌和CIN3发病率大幅降低，尤其是在12~13岁接种疫苗的个体。HPV免疫规划项目几乎可成功消除1995年9月1日后出生女性的宫颈癌。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2021 Dec 4;398(10316):2084-2092.
The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34741816/