随着大流行的继续，越来越多的糖尿病患者被诊断为COVID-19。2021年12月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，考察了64892名患有糖尿病和COVID-19的退伍军人既往降糖药物使用和30天预后的相关性。

目的：旨在识别糖尿病合并新冠肺炎的退伍军人中不良结局的感染前风险因素。

研究设计和方法：研究者识别出2020年3月1日~2021年3月10日退伍军人健康管理局中，所有一次或多次严重急性呼吸综合征冠状病毒2鼻拭子阳性的糖尿病患者（n=64892）。使用逻辑回归模型检测了糖化血红蛋白和降糖药的使用与30天时住院、入住重症监护室（ICU）和死亡的相关性，使用比例风险模型检测了4.4个月随访期（范围<1~13.1）的该相关性。

结果：与糖化血红蛋白<7.0%相比，糖化血红蛋白≥9.0%与较高的30天时住院、入住ICU和死亡几率[OR分别为1.27（95% CI，1.19~1.35）、1.28（1.15~1.42）和1.30（1.17~1.44）]、4.4个月时较高的死亡风险[HR，1.22（1.12~1.32）]相关。胰岛素的使用与较高的住院、入住ICU和死亡率[OR分别为1.12（1.07~1.18）、1.12（1.04~1.22）和1.18（1.09~1.27）]、较高的死亡风险[HR，1.12（1.07~1.18）]相关。钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）或血管紧张素受体阻滞剂的使用与较低的住院几率[OR分别为0.92（0.85~0.99）、0.88（0.81~0.96）和0.94（0.89~0.99）]相关。二甲双胍和SGLT2i的使用与较低的死亡率[OR分别为0.84（0.78~0.91）和0.82（0.72~0.94）]和死亡风险[HR分别为0.84（0.79~0.89）和0.82（0.74~0.92）]相关。

结论：在糖尿病合并新冠肺炎的退伍军人中，较高的糖化血红蛋白和使用胰岛素与不良结局直接相关，而GLP-1RA、二甲双胍和SGLT2i的使用呈负相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Dec;44(12):2708-2713
Prior Glucose-Lowering Medication Use and 30-Day Outcomes Among 64,892 Veterans With Diabetes and COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34615690/