新型磁控胶囊内镜用于不同抗血小板患者胃肠道出血风险评价安全可行、依从性好。2022年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，通过磁控胶囊内镜，评估了抗血小板治疗对低出血风险患者胃肠道损伤的影响。

背景：胃肠道出血是抗血小板治疗最常见的主要并发症。然而，在出血风险较低的患者中，临床上明显的胃肠道出血相对少见。

目的：作者试图通过新型磁控胶囊内镜系统评估不同抗血小板方案对低出血风险患者胃肠粘膜损伤的影响。

方法：接受经皮冠状动脉介入治疗（n=505）在接受双重抗血小板治疗（DAPT）6个月后，胶囊内镜检查未显示溃疡或出血（尽管允许糜烂）的患者被随机分配至再使用6个月阿司匹林加安慰剂组（n=168）、氯吡格雷加安慰剂组（n=169），或阿司匹林加氯吡格雷组（n=168）。主要终点指标是6个月或12个月胶囊内镜检查时胃肠粘膜损伤（糜烂、溃疡或出血）的发生率。

结果：单独抗血小板治疗（SAPT）在12个月内对胃肠粘膜的损伤小于DAPT（94.3% vs 99.2%；P=0.02）。阿司匹林和氯吡格雷单药治疗效果相似。在随机分组的68例无任何胃肠道损伤（包括无糜烂）的患者中，与DAPT相比，SAPT造成的胃肠道损伤较少（68.1% vs 95.2%；P=0.006），新溃疡较少（8.5% vs 38.1%；P=0.009）。SAPT组6至12个月的临床胃肠道出血少于DAPT组（0.6% vs 5.4%；P=0.001）。

结论：尽管出血风险较低，但几乎所有接受抗血小板治疗的患者都出现了胃肠道损伤，尽管明显出血的情况并不常见。与DAPT治疗12个月相比，DAPT治疗6个月后，SAPT联合阿司匹林或氯吡格雷治疗6至12个月，可减少胃肠粘膜损伤和临床出血。（OPT-PEACE[安康磁控胶囊内镜评估预防胃肠损伤的最佳抗血小板治疗]；NCT03198741）

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Jan 18;79(2):116-128.
Magnetically Controlled Capsule Endoscopy for Assessment of Antiplatelet Therapy-Induced Gastrointestinal Injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34752902/