胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢？2021年12月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究，给出了答案。

背景：接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者存在低血糖风险，这与心血管疾病和死亡率的风险增加相关。采用长期监测方法，本研究调查了现实生活中低血糖发作、血糖变异性与心律失常之间的相关性。

方法：纳入接受胰岛素治疗的T2D患者（N=21，[平均值±标准偏差]年龄66.8±9.6岁，BMI 30.1±4.5 kg/m2，HbA1c 6.8±0.4%[51.0±4.8 mmol/mol]），进行为期1年的观察研究。在研究期间，对患者进行连续血糖监测（[平均值±标准偏差]118±6天）和植入式心脏监护仪（ICM）检测。

结果：低血糖症在夜间的持续时间高于白天（中位数和四分位范围分别为0.7%[0.7～2.7]和0.4%[0.2～0.8]）。ICMs在12例（57%）受试者中检测到724次具有潜在临床意义的心律失常，其中房颤和暂停占99%。白天低血糖症和心律失常之间没有相关性。夜间，受试者每小时心律失常的发生率往往随着低血糖症的发生而增加（事件发生率比[IRR]1.70[95%CI 0.36～8.01]），但随着低血糖症发生时间的增加略微增加（IRR 1.04[95%CI 0.89～1.22]/5分钟）。根据变异系数估计，受试者夜间心律失常的特异性发病率随着血糖变异性的增加而增加，而在白天则下降（IRR 1.33[95% CI 1.05～1.67]和IRR 0.77[95% CI 0.59～0.99] /5%绝对增加）。

结论：在接受胰岛素治疗的T2D患者中，心律失常较常见，且与血糖变异性相关，而心律失常与低血糖没有强相关性。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2021 Dec 24;20(1):241
Associations of hypoglycemia, glycemic variability and risk of cardiac arrhythmias in insulin-treated patients with type 2 diabetes: a prospective, observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952579/