骨折治疗应促进更好的抗骨折药物依从性。2022年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项基于人群的队列研究，描述了女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。

目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨质疏松症药物治疗依从性。

方法：这项对Manitoba BMD登记（1996～2013）中女性抗骨折药物拥有率（MPR）的回顾性队列分析，纳入在双能x射线骨密度仪（DXA）-BMD评估后开始抗骨折药物治疗，并随访5年，在此期间发生非创伤性股骨头坏死至少1年的绝经期女性。相关处方记录决定了每隔1年的用药依从性（由MPR估计）。考察的变量是骨折发生前一年和骨折发生后一年的MPR，根据骨折前治疗的持续时间进行亚组分析。研究者选择了一个≥0.50的MPR，显示药物疗效所需的最低依从性。

结果：585例女性在接受治疗时出现骨折，193例（33%）患者出现髋部或脊椎骨折。双膦酸盐类占治疗的82.2%。骨折前一年的平均MPR为0.89（IQR，0.49～1.0），骨折后一年的平均MPR为0.69（IQR，0.07～0.96）（P＜0.0001）。骨折前MPR≥0.5%的女性比例为73.8%，骨折后降至57.3%（P＜0.0001）；当仅限于髋部/脊椎骨折时，结果相似（58.2%至33.3%；P＜0.002）。在骨折前MPR＜0.5的患者中，仅有21.7%实现了骨折后MPR≥0.5.

结论：虽然骨折治疗可以促进持续/改善依从性，但在许多患者中，骨折后MPR仍然较低，甚至下降。这可能反映了MPR随时间的自然下降，但与预期相反。骨折治疗是临床医生重新强调治疗依从性的重要机会。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：骨折术后的依从性不佳，可能是由于临床/患者存在术后早期使用双膦酸盐会影响愈合的担心，应进一步研究。）

参考资料：
J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jan 18;107(2):491-499.
Divergent Patterns of Antifracture Medication Use Following Fracture on Therapy: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34555165/