2022年2月，美国和英国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探究了应激性心脏生物标志物、心血管和肾脏结局和对卡格列净的应答。

背景：反映不同机制途径的循环生物标志物可识别出可能受益于钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂的糖尿病高危个体。

目的：旨在确定高敏感性心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、可溶性抑制肿瘤发生-2（sST2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）水平，无论是单个还是联合，是否可体现卡格列净的治疗获益。

方法：在CANVAS（卡格列净心血管评价研究）生物标志物子研究中，评估基线生物标志物测量、每种生物标志物的长期轨迹、对卡格列净的应答对关键心血管和肾脏结局的预后意义。

结果：4330名研究参与者中，分别有3503人（81%）、3084人（71%）和3577人（83%）具有基线hs-cTnT、sST2、IGFBP7。总共39%的患者hs-cTnT升高≥14pg/mL，6%的sST2>35ng/mL，49%的IGFBP7>96.5ng/mL。卡格列净显著延缓6年内hs-cTnT（P=0.027）和sST2（P=0.033）的增加。每种生物标志物都与心血管和肾脏结局显著相关，独立于临床协变量。卡格列净可减少心衰和肾脏事件，无论基线生物标志物浓度如何。hs-cTnT≥14pg/mL和sST2>35ng/mL的患者在主要不良心血管事件（MACE）上获得了更大的相对获益（P≤0.05）。由所有3种生物标志物的组合可预测评价的每种心脏和肾脏结局，循环生物标志物异常数量增加的参与者在接受卡格列净治疗后MACE的相对降低更多（P=0.005）。

结论：与安慰剂相比，卡格列净可延缓hs-cTnT和sST2的纵向增加至6年。卡格列净可减少心衰和肾脏事件，无论基线生物标志物浓度如何。心血管生物标志物的增加，无论是单独还是联合，可识别出从SGLT2抑制剂中取得更多MACE获益的患者。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Feb 8;79(5):432-444
Stress Cardiac Biomarkers, Cardiovascular and Renal Outcomes, and Response to Canagliflozin
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35115099/