高结核病负担国家的结核病患者（PWTB）中，糖尿病的患病率较高（10%~30%）。2022年2月，巴西和美国学者发表在《J Infect Dis》的一项多中心、前瞻性队列研究，考察了糖尿病和糖尿病前期对抗结核病治疗结局的影响。

背景：尚不清楚糖尿病或糖尿病前期是否会影响PWTB的不良治疗结局和死亡。

方法：2015~2019年，培养证实的药物敏感性PWTB患者纳入巴西区域前瞻性观察性结核病研究队列（巴西RePORT）中（643人）。基于基线糖化血红蛋白确定的血糖状态将PWTB进行分层。结核病不良结局定义为治疗失败或治疗改变、复发或死亡；良好结局定义为治愈或治疗完毕。使用2015~2019年向巴西国家疾病通报系统（SINAN）报告的PWTB数据（20989人）证实了这些结果。逻辑回归模型评估血糖状态与结局的相关性。

结果：单变量分析中，两队列的不良结局更多与吸烟、非法药物使用、HIV感染相关。糖尿病而非糖尿病前期与巴西RePORT（调整相对风险，2.45；P<0.001）和SINAN（1.76；P<0.001）队列的不良结局相关。此外，糖尿病与结核病治疗期间死亡风险较高相关（巴西RePORT队列：2.16；P=0.040；SINAN队列：1.93；P=0.001）。

结论：糖尿病与巴西PWTB不良结局和死亡风险的增加相关。需要改善糖尿病人群结核病治疗结局的干预。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Infect Dis. 2022 Feb 15;225(4):617-626
The Effect of Diabetes and Prediabetes on Antituberculosis Treatment Outcomes: A Multicenter Prospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34651642/