糖尿病合并不同阶段慢性肾病患者使用SGLT-2抑制剂vsDPP-4抑制剂的相关心血管结局如何呢？2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项基于人群的队列研究，给出答案。

目的：在2型糖尿病（T2D）和慢性肾病（CKD）患者中，比较二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂与心血管（CV）结局的关系。

材料和方法：研究者使用Optum Clinformatics DataMart的数据，对新使用SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂的T2D和CKD患者进行了一项基于人群的队列研究。收集了3个队列：T2D/非CKD、T2D/CKD 1-2和T2D/CKD 3a。研究结局为（a）首次心衰（HF）住院时间和（b）非致命性心肌梗死（MI）或卒中的复合CV终点时间。在治疗加权的逆概率之后，研究人员使用比例风险回归，估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果：在T2D/非CKD（HR，0.76；95%CI，0.70～0.82）和T2D/CKD 1-2（HR，0.63；95%CI，0.48～0.84）队列中，新使用SGLT-2抑制剂vsDPP-4抑制剂的患者HF住院风险较低，但在T2D/CKD 3a队列中不存在显著相关性。与处方DPP-4抑制剂相比，在T2D/非CKD队列中，SGLT-2抑制剂与非致命性MI或卒中风险降低23%相关（HR，0.77；95%CI，0.70，0.85），但在T2D/CKD 1-2和T2D/CKD 3a队列中不存在显著相关性。

结论：在CKD不同阶段，与DPP-4抑制剂处方相比，SGLT-2抑制剂处方与HF住院风险较低相关，但与非致命性MI或卒中不相关。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 May;24(5):928-937.
Cardiovascular outcomes associated with prescription of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in patients with diabetes and chronic kidney disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35118793/