利格列汀被批准用于伴有和不伴有肾功能损害的2型糖尿病患者的治疗。2022年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，进一步考察了肾损伤对该药治疗前后2型糖尿病患者肠促胰岛素代谢的影响。

目的：旨在调查肾损伤对2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂利格列汀治疗前后肠促胰岛素代谢的影响。

材料和方法：纳入了接受稳定胰岛素治疗的肾功能正常（估计肾小球滤过率（eGFR）>90mL/min/1.73m²）和受损（eGFR<60mL/min/1.73m²）的长期2型糖尿病患者。治疗前和治疗后8天每天一次5mg利格列汀，患者进行了75g口服糖耐量实验（OGTT），并测量了总体和完整胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和肠抑胃肽（GLP）、血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素浓度。主要结局为研究组在完整GLP-1浓度改变上的差异。

结果：筛查的115名患者中，分析了29人[15人（51.7%）肾功能受损和14人（48.3%）无肾功能受损]。两组肾功能差异具有统计学差异（101±11 vs 47±13mL/min/1.73m²；P<0.0001），而血糖控制相似（糖化血红蛋白68±5 vs 66±5mmol/mol；P=0.45）。基线GLP-1和GIP水平相当。利格列汀治疗的肾功能受损患者OGTT期间的血糖浓度显著性低（P=0.017），但是肾功能正常的患者并非如此（P=0.17）。OGTT期间，肾功能正常的患者（P=0.048和P=0.0001）和肾功能受损的患者（P=0.040和P=0.0011）使用利格列汀治疗后，完整GLP-1和GIP水平显著升高。但是，主要结局（两组间完整GLP-1浓度变化的差异）无统计学差异（P=0.22）。总体而言，利格列汀的耐受性良好。

结论：利格列汀治疗可提高2型糖尿病患者完整肠促胰岛素水平。肾功能受损不会减弱利格列汀对活性或总体肠促胰岛素水平的作用，也不会影响胰高血糖素样肽分泌。因此，利格列汀治疗对于2型糖尿病患者是合适的，不受肾功能影响。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 May;24(5):806-815
Acute effects of linagliptin on intact and total glucagon-like peptide-1 and gastric inhibitory polypeptide levels in insulin-dependent type 2 diabetes patients with and without moderate renal impairment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34984794/