糖尿病患者不幸感染新冠 二甲双胍不要停!
既往研究显示,糖尿病合并新冠的患者会增加重症与死亡的风险。2022年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的意大利伦巴第地区一项基于人口的研究显示,二甲双胍使用与COVID-19糖尿病患者的住院和死亡风险降低有关。
目的:比较伦巴第地区31966例糖尿病患者队列中二甲双胍使用与新冠肺炎(COVID-19)结局的相关性。
方法:研究者使用COVID-19可链接的管理区域数据库,来选择年龄在40岁或以上的糖尿病患者。这些患者在2019年至少有2种降糖药处方,且在2020年2月15日至2021年3月15日期间严重急性呼吸综合征冠状病毒-2检测为阳性。通过多变量逻辑回归分析和倾向评分匹配(PSM),评估二甲双胍使用与临床结局的相关性。临床结果为全因死亡率、住院死亡率、COVID-19住院以及入住重症监护室(ICU)。
结果:在多变量模型中,与二甲双胍非使用者相比,二甲双胍使用与总死亡(OR 0.70,95% CI 0.66~0.75)、住院死亡率(OR 0.68;95% CI 0.63~0.73%)、COVID-19住院(OR 0.86;95% CI 0.81~0.91)和入住ICU(OR 0.81;95% CI 0.69~0.94)风险显著降低相关。PSM后的结果相似;二甲双胍与总死亡(OR 0.79;95% CI 0.73~0.86)、住院死亡率(OR 0.74;95% CI 0.67~0.81)和入住ICU(OR 0.77;95% CI 0.63~0.95)风险显著降低相关。
结论:在这项大型队列中,使用二甲双胍与积极的COVID-19临床疗效相关,提示其可能是预防重症COVID-19的一种潜在有效药物,但该结果尚需随机对照研究(RCTs)来证实。在等待RCTs结果的同时,研究者建议继续使用二甲双胍治疗COVID-19糖尿病患者。
(选题审校:胡杨 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2022 May;24(5):891-898.
Metformin use is associated with a decrease in the risk of hospitalization and mortality in COVID-19 patients with diabetes: A population-based study in Lombardy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35014746/
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