比较替代治疗或添加降糖药物治疗2型糖尿病患者的证据有限。2022年4月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究显示，在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，与换药相比，添加肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳。

背景：比较2型糖尿病患者通过替代或添加降糖药物进行治疗的证据有限。这项观察性研究旨在比较使用SGLT2i治疗的2型糖尿病患者换药与添加肠促胰岛素类药物。

方法和结果：这项基于人群的回顾性队列研究使用IQVIA医学研究数据进行，纳入2005年～2020年使用SGLT2i的2型糖尿病成人患者。肠促胰岛素类药物的新使用者如果停止了SGLT2i治疗，则被分配到“替代”组，如果继续使用SGLT2i，则被分配到“加药”组。两组患者的基线特征保持平衡。研究结局包括全因死亡率、心血管疾病、肾脏疾病、低血糖和酮症酸中毒。从开始使用肠促胰岛素类药物的索引日期开始观察患者，直到出现最早的结局事件、死亡或数据截止日期。从基线检查至12个月随访期间，还比较了各组间测量和代谢参数的变化。共纳入2888例患者，分为“替代组”（n=1461）或“加药组”（n=1427）。中位随访时间为18个月，5183人-年。总体而言，两组之间的研究结果风险没有显著差异；然而，“加药”组的患者的糖化血红蛋白、体重、体重减轻百分比和收缩压比“替代”组患者显著降低。

结论：在使用SGLT2i的2型糖尿病患者中，与换用替代治疗相比，加用肠促胰岛素类药物的血糖和体重控制更佳，且两者临床终点风险相当。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2022 Apr 5;11(7):e023489.
Switching to Versus Addition of Incretin-Based Drugs Among Patients With Type 2 Diabetes Taking Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35322676/