大多数糖尿病足溃疡患者表现为外周血管疾病或糖尿病神经病变，免疫功能受损。2022年4月，中国学者发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，考察了中国糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足溃疡合并坏死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和药物敏感性。

背景：糖尿病足溃疡是糖尿病患者的主要并发症之一，已经成为非创伤性截肢的重要原因。DNF是一种危及生命的软组织感染，可累积筋膜和皮下组织。当糖尿病足溃疡合并DNF时，会增加截肢和死亡风险，使DNF治疗更佳复杂，最终造成截肢和死亡。然而，对DNF患者中的致病菌分布和药物敏感性进行的研究仍然缺乏。该研究调查了DNF患者中致病菌的分布和药物敏感性，为临床提供了经验性抗菌指南。

方法：在糖尿病足单中心中，收集并分析了2013年10月~2020年12月DNF患者微生物培养和药物敏感性试验的结果。

结果：总共101名DNF患者纳入到研究中，其中94人具有阳性培养试验结果。总共培养了124个病原菌，包括76个革兰氏阳性菌株，42个革兰氏阴性菌株和6个真菌菌株。多微生物感染占26.7%，单微生物感染占66.3%。金黄色葡萄球菌是最常见的分离菌，其次是粪肠球菌和无乳链球菌。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌是最常见的革兰氏阴性菌。分离出35个多药耐药菌株，占整个分离株的28.2%。革兰氏阳性菌对左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺更敏感，而革兰氏阴性菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南更敏感。

结论：革兰氏阳性菌是从DNF患者中分离出来的主要细菌。细菌的组成、致病菌中多药耐药菌的比例、高截肢风险应在初始经验给药中充分考虑，推荐使用广谱抗菌药。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2022 Apr 22;22(1):396.
Distribution and drug sensitivity of pathogenic bacteria in diabetic foot ulcer patients with necrotizing fasciitis at a diabetic foot center in China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35459117/