冠状动脉血流储备（CFR）描述了运动、应激或微循环血管扩张可增加冠状动脉血流的比率。2022年4月，英美学者发表在《Eur Heart J》的一项系统评价和Meta分析，考察了CFR与心血管结局的相关性。

目的：该Meta分析旨在大范围的患者组和病理学中量化冠脉血流降低与全因死亡率和主要不良心血管事件（MACE）之间的相关性。

方法和结果：系统识别了2000年1月1日~2020年8月1日的所有研究，这些研究测量了冠脉血流，报告了临床结局。终点为全因死亡率和MACE。使用随机效应模型从发表的风险比（HR）中计算效果的估计值。

总共纳入包括59740名受试者的79项研究。CFR异常与较高的全因死亡率（HR，3.78；95% CI，2.39~5.97）和MACE发生率（3.42；2.92~3.99）相关。CFR每降低0.1个单位，与死亡率（每0.1个单位的CFR的HR，1.16；1.04~1.29）和MACE发生率（1.08；1.04~1.11）成比例的增加相关。孤立性冠状动脉微血管功能障碍患者中，CFR异常与较高的死亡率（HR，5.44；3.78~7.83）和MACE发生率（3.56；2.14~5.90）相关。CFR异常也与急性冠脉综合征患者较高的MACE发生率（3.76；2.35~6.00）、心衰（6.38；1.95~20.90）、心脏移植（3.32；2.34~4.71）和糖尿病（7.47；3.37~16.55）相关。

结论：广泛的病理过程中，冠脉血流降低与全因死亡和MACE风险的增加强烈相关。该结果支持了最近的建议，即为了对具有较高风险的个体针对性开展积极的血管风险调整，在临床实践中应更常规地测量冠脉血流。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Apr 19;43(16):1582-1593
Coronary flow reserve and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849697/