高级别胶质瘤是一种进展迅速的脑癌，即使经过手术和放疗的标准治疗，生存率也很低。替莫唑胺是一种口服抗癌药。2022年5月，德国学者发表在《Neurology》的一项研究，评估了替莫唑胺诱导的骨髓抑制的性别依赖及其对大型真实世界胶质瘤患者队列生存期的影响。

背景和目的：旨在调查放化疗诱导的细胞减少与性别的相关性，及其对胶质瘤患者生存期的潜在影响。

方法：回顾性分析了492名胶质瘤患者替莫唑胺+放化疗期间的细胞减少。记录了组织学分级、分子病理、手术、放化疗期后的辅助化疗、总生存期（OS）。细胞减少程度与性别和结局进行关联。

结果：女性比男性更频繁发生治疗诱导的严重细胞减少（白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少）（44% vs 18%；P=0.0002）。IDH-wt高级别星形细胞瘤女性中，替莫唑胺放化疗期间，严重的细胞减少，尤其是血小板减少，与OS负相关，独立于其他预测因素（92（77~111）vs 73（21~127）周；P<0.05）。男性中，也有该不良影响的趋势。此外，放化疗期间，所有血细胞中的严重细胞减少均与替莫唑胺暴露剂量相关（总队列的所有P<0.05），剂量暴露与OS独立相关（完全vs降低替莫唑胺剂量在总体和女性队列中的OS的HR：0.66（0.47~0.92）和0.4（0.24~0.69）；P<0.05）。

讨论：对胶质瘤患者大型队列进行的治疗诱导的细胞减少的分析证实，女性具有更高的风险，且细胞减少与女性生存期的缩短具有相关性。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 May 17;98(20):e2073-e2083.
Sex-Dependent Analysis of Temozolomide-Induced Myelosuppression and Effects on Survival in a Large Real-life Cohort of Patients With Glioma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35351796/