钠-葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂的问世，不仅成了降糖治疗的重要里程碑，也“跨界“到了心血管的治疗领域。2022年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了卡格列净治疗2型糖尿病合并外周动脉疾病患者的心血管和肾脏结局。

目的：确定钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂卡格列净对伴或不伴外周动脉疾病（PAD）的2型糖尿病（T2D）患者的比例获益和绝对获益。

材料和方法：研究者收集了CANVAS项目（n=10142）和CREDENCE研究（n=4401）的个体受试者数据。在这项事后分析中，主要关注的结局指标是主要心血管不良事件（MACE：非致命性心梗、非致命性卒中或心血管死亡）、肾脏结局和扩展的主要肢体不良事件（MALE）。使用Cox比例风险模型，评估卡格列净对有PAD和无PAD患者的治疗效果。使用Poisson回归，估计每1000例患者接受2.5年治疗的绝对风险降低。

结果：在14543例受试者中，3159例患者（21.7%）在基线检查时患有PAD。在患有PAD的患者中，卡格列净降低了MACE（HR，0.76；95%置信区间，0.62～0.92），对于基线检查时有或没有PAD的参与者，其他心血管和肾脏预后的相对获益相似（所有P相互作用均＞0.268）。无论基线PAD病史如何，卡格列净扩展的MALE相对风险没有增加（P相互作用＞0.864）。在PAD患者中，卡格列净的绝对获益更大。

结论：与无PAD患者相比，T2D合并PAD患者从卡格列净治疗中获得的心肾获益相似，但绝对获益更高，且扩展的MALE没有增加。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jun;24(6):1072-1083
Cardiovascular and renal outcomes with canagliflozin in patients with peripheral arterial disease: Data from the CANVAS Program and CREDENCE trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35166429/