急性缺血性卒中期间的高血糖与溶栓治疗中更差的功能结局和出血并发症相关。2022年5月，美国学者发表在《Stroke》的一项随机临床试验的亚组分析，评估了急性缺血性卒中患者强化vs标准高血糖治疗的结局。

背景：急性缺血性卒中期间血糖（BG）控制带来的获益取决于血糖参数。该研究评估了通过各种血糖参数定义的患者亚组间，SHINE研究（卒中高血糖胰岛素网络）的随机治疗组与SHINE预先定义的90天功能结局的相关性。

方法：急性缺血性卒中发生12小时内，SHINE试验将1151名高血糖患者随机分配至标准（目标BG为80~179mg/dL）或强化（目标BG为80~130mg/dL）BG控制72小时的组中。预先定义了6个血糖参数：急性BG水平、有无确诊和未确诊糖尿病、糖化血红蛋白、血糖差距（急性BG-基于平均每日糖化血红蛋白的BG）、应激性高血糖比（急性BG/基于平均每日糖化血红蛋白的BG）、BG变异性（SD）。通过SHINE试验和基于90天时改良Rankin量表评分定义良好功能结局，并调整了卒中严重程度。计算了相对风险，并调整了基线卒中严重程度和溶栓使用。

结果：与真实非糖尿病患者相比，良好结局的可能性在未确诊糖尿病的患者中最低（调整相对风险，0.42（95% CI，0.19~0.94））。未发现良好结局发生率与基线BG或任何血糖参数具有任何相关性。SHINE治疗组间无差异，在这些患者的任何亚组中也同样。

结论：该探索性亚组分析中，强化vs标准胰岛素治疗急性缺血性卒中患者亚组的高血糖，不会影响90天功能结局，也未发现这些血糖参数和90天功能结局存在相关性。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 May;53(5):1510-1515.
Intensive Versus Standard Treatment of Hyperglycemia in Acute Ischemic Stroke Patient: A Randomized Clinical Trial Subgroups Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35331007/